Javio sam se svojoj djevojci sa lažnog broja, kako se komunikacija

Akutna upala sinusa (akutni sinuitis, ili točnije akutni rinosinuitis) definira se kao simptomatska upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa koja traje manje od četiri tjedna i češće se javlja u hladnije doba godine.

Ubraja se među najčešće upale te predstavlja velik javnozdravstveni problem zbog porasta učestalosti i troškova liječenja. Koliko je čest, govori podatak da se javlja u jedne od sedam odraslih osoba u Sjedinjenim Američkim Državama, što znači da tamo svake godine pogađa više od 32 milijuna ljudi. Rinosinuitis je ujedno treća do peta najčešća dijagnoza za koju se propisuje antibiotik.

U zdrave odrasle populacije akutni rinosinuitis se može javiti do pet puta godišnje, a u djece i češće.

U daleko najvećem broju slučajeva uzrok je virusna infekcija – najčešće rinovirusima, adenovirusima, influenza i parainfluenza virusima, a u novije vrijeme i koronavirusom SARS-CoV-2.

Ostali čimbenici koji mogu dovesti do razvoja akutnog rinosinuitisa jesu bakterije, gljive, alergija, nosni polipi ili drugi tumori, anatomske abnormalnosti u nosu i sinusima (najčešća deformacija nosne pregrade), povećana treća mandula i cistična fibroza (nasljedna bolest kod koje se gusta i ljepljiva sluz nakuplja u tijelu pa tako i u šupljini nosa i sinusa), kao i inficirani zub (u slučaju upale korijena zuba gornje čeljusti bakterije se mogu proširiti s inficiranog zuba na sinuse ako je vrh korijena zuba blizu sinusa ili čak strši u njega).

Simptomi virusne upale obično traju do 10 dana.

Glavni simptomi akutne upale sinusa su:

• pojačana sekrecija iz nosa (najčešći simptom u svim formama rinosinuitisa)
• začepljenost nosa u smislu otežana disanja i otežane ventilacije i drenaže sinusa.

Ostali simptomi:

• osjećaj punoće, pritisak i bol u području nosa i sinusa
• glavobolja
• smanjen osjet mirisa
• eventualno gnoj u nosnoj šupljini i povišena tjelesna temperatura.

Nosna kongestija

Začepljenost nosa predstavlja kritičan simptom bolesti gornjeg respiratornog sustava, a najveći učinak ima kod akutnog rinosinuitisa. Kao posljedica virusne upale dolazi do oticanja sluznice i pojačanog stvaranja sluzi, što otežava prolaz zraka kroz nos. Ako se ne liječi, može uzrokovati upalu sinusa.

Oticanje sluznice dovodi do blokade ušća sinusa (mali otvori promjera 1-3 mm) pa se unutar šupljine sinusa ne apsorbira zrak, u sinusu nastaje stanje slično vakuumu, a to izaziva neugodan osjećaj i bol.

Ako takvo stanje potraje, u sinusu dolazi do nakupljanja neupalne međustanične tekućine (edemske tekućine) i pojačane sekrecije provocirane virusnom infekcijom. U tom stadiju dolazi do privremenog poboljšanja simptoma.

Bakterijska superinfekcija

Kako tekućina u sinusima predstavlja dobar medij za razvoj bakterijske infekcije, kao komplikacija virusne infekcije može se razviti bakterijska superinfekcija. Dovodi do nakupljanja gnoja u sinusu što opet izaziva jaku bol, a bol se može javiti i u području zuba gornje čeljusti, najčešće kutnjaka.

Treba napomenuti da se maksimalno dva posto svih akutnih virusnih rinosinuitisa komplicira bakterijskom infekcijom, što znači da se antibiotici vrlo često bespotrebno koriste u liječenju.

Alergija

Kako je alergija sve češći predisponirajući čimbenik akutnog rinosinuitisa, treba istaknuti da reakcija sluznice nosa na ponavljanu izloženost inhalatornim alergenima (pelud, prašina, perje…) također dovodi do nosne kongestije.

Dijagnozu akutne upale nosa i sinusa najčešće nije teško postaviti, a kako je u većini slučajeva bolest blaže naravi, moguće je kućno liječenje.

Liječniku se treba javiti u slučaju da se nakon tri do četiri dana simptomi pogoršavaju ili su i dalje prisutni bez poboljšanja sedam dana kod odraslih ili deset dana kod djece, jer to upućuje na bakterijsku infekciju. Ponajprije to se odnosi na gusti obojani sekret iz nosa, pritisak i bol u području lica te bol u području gornjih zuba. Kod djece se još mogu javiti kašalj i povišena tjelesna temperatura. Otprilike, tek nešto više od jedne trećine bolesnika koji se zbog akutne upale sinusa javlja liječniku primarne zdravstvene zaštite ima bakterijsku upalu.

Osim standardnih pitanja o bolesti, liječnik će obaviti i fizikalni pregled te po potrebi zatražiti dodatne pretrage.

Ostale pretrage koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje akutne upale nosa i paranazalnih sinusa i isključivanje drugih stanja uključuju:

• endoskopija nosa – pregled šupljine nosa tankim fleksibilnim endoskopom s optikom
• kompjutorizirana tomografija (CT) – nije prvi korak u dijagnostici nego se indikacija za ovu pretragu postavlja tek nakon endoskopskog pregleda i/ili neuspjeha konzervativne terapije te u slučaju sumnje na komplikacije bolesti
• alergološko testiranje – u osoba kod kojih se upala sinusa ponavlja treba razmisliti o alergološkom testiranju da se potvrdi ili isključi alergijski uzrok upale
• mikrobiološki obrisak – obično nije potrebno uzimati jer se zna koji su najčešći uzročnici bakterijske upale nosa i sinusa. Tipični uzročnici su Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis, koja je nešto češća kod djece.

Što se prije započne liječenje ono je jednostavnije i jeftinije, a i vrijeme liječenja je kraće.

Osnova svake terapije upale nosa i sinusa je omogućiti drenažu i eliminirati uzročnika.

To se ponajprije odnosi na primjenu otopina za ispiranje šupljine nosa – fiziološke otopine/otopine morske vode i hipertonične otopine. Ispiranjem se razrjeđuje i odstranjuje sekret iz nosa te se otplavljuju mogući alergeni i druge nečistoće. Otopine imaju svoje mjesto u liječenju svih upala gornjeg dijela dišnog sustava, bilo da se koriste samostalno ili kao dopuna liječenju.

Hipertonična otopina naziva se prirodnim dekongestivom jer, osim pozitivnog učinka ispiranja, djeluje i na začepljenost nosa – procesom osmoze izvlači višak vode iz otečene sluznice i smanjuje oticanje. Ukoliko se smanji otok sluznice, smanjuje se i vjerojatnost začepljenja ušća sinusa i razvoja upale. Osim što povećava prohodnost nosa i olakšava disanje, hipertonična otopina tako indirektno prevenira i bakterijsku superinfekciju.

U preko 80 posto bolesnika simptomi upale se smiruju i bez antibiotske terapije. Antibiotici se propisuju samo bolesnicima kojima se simptomi upale pogoršavaju nakon četiri dana bolesti ili traju bez poboljšanja sedam ili više dana. O primjeni antibiotika treba razmisliti i onda kada istodobno postoji bolest dišnog sustava ili imunokompromitirajuće stanje.

Dekongestivni sprejevi i kapi za nos djeluju na sluznicu nosa sužavajući kapilare čime smanjuju prokrvljenost sluznice i povećavaju prohodnost nosa. Vrlo su učinkoviti, ali se ne smiju upotrebljavati dulje od pet dana zbog neželjenih učinaka na nosnu sluznicu i eventualno na kardiovaskularni sustav.

Intranazalni kortikosteroidi (primjena u nos), koji se primarno koriste u liječenju alergijskog rinitisa, također su korisni u početnoj fazi akutnog rinosinuitisa.

Možda treba napomenuti da mukolitici (lijekovi koji mijenjaju svojstva sluzi, smanjuju njezinu viskoznost i olakšavaju iskašljavanje) nemaju dokazano djelovanje na sluznicu nosa.

Komplikacije

Iako je akutna upala nosa i sinusa česta bolest, komplikacije su rijetke i primarno se odnose na širenje bakterijske infekcije iz nosa i sinusa u okolna tkiva – očnu šupljinu i mozak – te zahtijevaju neodgodivo specijalističko liječenje.

Za običnu prehladu često kažemo “proći će”, no ukoliko je pravodobno ne liječimo može doći do komplikacija. Prehlada nas sustigne svake jeseni i zime jer se oslabljeni imunitet teže bori s virusima i bakterijama oko nas.

Virusne infekcije su češće i prvo se manifestiraju u gornjim dišnim putovima, što dovodi do upale nosa i paranazalnih sinusa (rinosinuitis).

Rinosinuitis se može razviti kao neovisna bolest, ali isto tako može biti komplikacija akutne respiratorne virusne infekcije koja često zahvaća i donje dišne putove te dovodi do upale bronha (bronhitis). Iz tog razloga, važno je pravodobno započeti (samo)liječenje, posebice u vrijeme blagdana kad ne želimo da nam bolest pokvari druženje s obitelji i prijateljima.

Sinusi su šupljine smještene u kostima lica, prekrivene sluznicom identičnom onoj u unutrašnjosti nosa i ispunjene zrakom.

Razlikujemo četiri sinusa: etmoidni sinusi, prisutni pri rođenju, u kontinuiranom razvoju do 15. godine; maksilarni sinusi koji se najintenzivnije razvijaju od druge do sedme godine; frontalni sinusi koji se razvijaju oko sedme godine života i sfenoidni sinus koji se razvija tijekom puberteta.

Kroz nos prolazi udahnuti zrak prepun nečistoće, virusa i bakterija koje sluznica marljivo odstranjuje i čisti. Ukoliko dođe do razvoja upale, možemo potražiti pomoć u ljekarni, a jedna od opcija je i ona iz prirode – kvalitetni i učinkoviti biljni lijekovi.

Simptomi poput začepljenog nosa, gustog sekreta iz nosa, pritiska u području nosa, glavobolje i oslabljenog njuha, posljedica su upale nosne sluznice i paranazalnih sinusa. U gotovo 90 posto slučajeva uzročnici su virusi i takva upalna stanja ne zahtijevaju primjenu antibiotika. Pretjerana, nepravilna i nepotrebna upotreba antibiotika često dovodi do razvoja rezistencije pa je svakako potreban dodatan oprez.

Ako se radi o jednostavnoj upali sinusa, bez komplikacija, može se provoditi samoliječenje uz savjet ljekarnika. U tom slučaju dobar izbor je linija biljnih lijekova Sinupret^® za sve uzraste, od druge godine života. Ukoliko se stanje ne poboljša ili se radi o težoj upali, potrebno je javiti se liječniku.

Biljni lijek Sinupret^® ima jedinstven sastav: sadrži pet medicinski dokazanih i istraženih biljaka s kompleksnim učinkom za liječenje rinosinuitisa.

Sinupret^® je jedini lijek koji ima dokazano sekretorno djelovanje na sluznici nosa i paranazalnih sinusa – oslobađa nosnu šupljinu od guste sluzi, virusa i drugih nečistoća iz zraka, ubrzavajući oporavak i sprječavajući razvoj komplikacija.

Za razliku od dodataka prehrani, biljni lijekovi kao što je Sinupret^® imaju dokazanu učinkovitost i dugu tradiciju primjene kod upale sinusa i prehlade:

• Sinupret^® akut – prvi izbor kod akutne upale, kad je potrebno brzo i učinkovito rješenje kod začepljenog nosa; od 18. godine.
• Sinupret^® forte – za blažu i kroničnu upalu; od 12. godine.
• Sinupret^® sirup – provjerena učinkovitost i sigurnost za djecu od druge godine; ugodan okus trešnje, bez šećera.

Kašalj je najčešći simptom bronhitisa. Upala sluznice donjih dišnih putova dovodi do oticanja što smanjuje prohodnost dišnog puta, a disanje postaje otežano, dok nakupljanje guste sluzi dovodi do stalne potrebe za iskašljavanjem.

Glavni uzrok bronhitisa su virusi, često kao posljedica neliječene prehlade. Iako je akutni bronhitis iritantan i neugodan, važno ga je liječiti na vrijeme da ne dođe do razvoja sekundarne bakterijske infekcije i upale pluća, a ako se upala ponavlja i do razvoja kroničnog bronhitisa, koji u najgorem slučaju dovodi do nepovratnog oštećenja bronha i smanjene kvalitete života.

Naši preci su pomno birali ljekovite biljke koje su koristili kod kašlja, a najbolje od njih i danas koristimo u modernoj medicini u biljnim lijekovima:

• bršljan – smatra se “zlatnim standardom” zbog svoje učinkovitosti u olakšavanju iskašljavanja guste sluzi
• jaglac – učinkovito i sigurno ublažava upalu dišnih putova i smanjuje napadaje kašlja
• timijan (majčina dušica) – ima niz dokazanih učinaka za uspješno liječenje kašlja kod akutnog bronhitisa.

Upravo ove biljke odabrane su za sastav biljnog lijeka Bronchipret^®, koji olakšava iskašljavanje guste sluzi i smanjuje napadaje kašlja. Kombinacija timijana s bršljanom (u tekućem obliku) i timijana s jaglacem (u tabletama) pokazala je bolji učinak u djelovanju u odnosu na svaku komponentu pojedinačno.

Ovaj sinergijski učinak čini lijek Bronchipret^® učinkovitim izborom za liječenje kašlja, pogotovo kod kombinacije produktivnog i suhog kašlja:

• Bronchipret^® oralna otopina – pakiranje od 50 ml kao idealan izbor za djecu od druge godine života, dok je starijoj djeci i odraslima na raspolaganju pakiranje od 100 ml.
• Bronchipret^® TP tablete – jedinstven oblik i kombinacija na tržištu za rješavanje kašlja, jednostavne za uzimanje tijekom dana, od 18. godine.