“Vlasnik moje firme je dosta čudan čovjek, ima dredove,

“Vlasnik moje firme je dosta čudan čovjek, ima dredove, tetovaže, i vrlo je strog, ali pravedan. Svi su tu plaćeni i sve, ali ko ispada iz sistema, zlo mu se piše, a pribojavamo ga se svi.

Bila sam prva koja je ostala u drugom stanju, i tražila da me primi, da mu saopštim, pa očekujući i otkaz, s obzirom da im je to praksa svima.

Sjela sam sa nelagodom, ispričala sve i čekam. Tri sekunde, kao tri godine, a onda je ustao, došao oko stola, izljubio me, uz reči: “Čestitam, i želim da sve prođe u najboljem redu.

Možeš raditi do kad ti misliš da treba, i kad dijete poraste sama procijeni kad je vrijeme da se vratiš na posao. Nema nikakvih umanjenja na tvoju štetu, to ja riješavam sa državom.”

Sve sam znala da prepričam mužu, osim kako sam pogodila izlaz iz kancelarije…

Poimanje rane kroz vrijeme

Ljeti se prilagođavamo toplijim uvjetima u okolini i odijevamo laganije i oskudnije. Zbog toga su određeni dijelovi tijela izloženiji ozljeđivanju.

Rana se najčešće definira kao prekid anatomskog i funkcionalnog kontinuiteta tkiva ili organa, može nastati djelovanjem različitih čimbenika (mehaničkih, toplinskih, kemijskih ili radijacijskih) ili njihovom kombinacijom. U svakodnevnom životu najčešće su mehaničke ozljede, koje s obzirom na način nastanka i posljedicu dijelimo abrazije, porezotine, ubodne rane, ugrize, nagnječenja (kontuzije), razderotine, prostrijelne rane, odvajanje kože i rane od amputacije.

Liječenje rana jedan je od najstarijih medicinskih problema. Povijest liječenja rana čak je starija i od povijesti medicine, vjerojatno stara kao ljudski rod. Tako iz doba oko 36.000 godina prije Krista potječu prvi dokazi da su Kromanjonci posjedovali oruđa koja nevjerojatno podsjećaju na skalpel i koštane igle s ušicom za zbrinjavanje rana.

Prvo nama poznato sustavno proučavanje rana datira iz starog Egipta, gdje u drevnim papirusima nalazimo opis zatvaranja rana i opise tehnika previjanja. Stari Grci rane su sistematizirali u 147 različitih vrsta. U rimskoj medicini postojali su cijeli protokoli tretiranja različitih vrsta rana (primjerice, liječenje oblozima od vina, telećeg mesa, kozjih jezika….). Tijekom srednjeg vijeka vojske su pratili tzv. ranarnici koji su zbrinjavali sve vrste ozljeda.

Tijekom stoljeća produbljivale su se spoznaje o vrstama ozljeda i načinima njihova tretiranja. Do velikog napretka u spoznaji o ranama i uklanjanju boli doveli su razvoj znanosti tijekom 19. i 20. stoljeća, razvoj bakteriologije te spoznaje o sepsi i postupcima antisepse. Napredak je vidljiv i u razumijevanju procesa presudnih za cijeljenje rana, tako da nam suvremena medicina nudi nove pristupe u liječenju rana.

Mikrobi ne miruju

Iako nam prilikom ozljeđivanja nije uvijek pri ruci obučeno zdravstveno osoblje, tijekom našeg školovanja dovoljno smo upoznali osnovne postupke prve pomoći i zbrinjavanja rana, koji uz moderne preparate nije više kompliciran i zahtjevan posao. Bitno je razumjeti osnove ozljeđivanja i znati što u kojem slučaju treba poduzeti.

Koža je naš najveći organ, a jedna od njezinih najznačajnijih funkcija je zaštita od djelovanja štetnih utjecaja iz okoline (odnosi se na sva moguća štetna fizikalna i kemijska djelovanja, kao i na naseljavanje potencijalno patogenim uzročnicima, sve prisutnim u našoj okolini). Bilo koja ozljeda kože pruža mogućnost da patogeni mikroorganizmi iz okoline kroz oštećenje dospiju u tkiva, gdje se u toploj i za njih hranjivoj sredini počinju ubrzano razmnožavati. Zato je svaku ozljedu važno što prije dezinficirati, bilo da je riječ o ogrebotini, ubodnoj rani, posjekotini  ili nekoj drugoj vrsti ozljede, jer na taj način uništavamo mikroorganizme koji se mogu naći u rani ili njezinoj neposrednoj okolici. U slučaju da se rana ne dezinficira i zapusti, povećana je sklonost razvoju komplikacija (upala), pa se takve rane često moraju kirurški liječiti. Upalni procesi nerijetko se šire i na dublja tkiva (kosti, mišići i zglobovi), pri čemu je potrebno i bolničko liječenje.

Učinkovito i bezbolno

Sredstva za dezinfekciju koja su se nekad koristila, a i danas se još neopravdano upotrebljavaju, su alkohol, rakija i slični domaći antiseptici. Njihova primjena i nije baš ugodna jer jako peku i iritiraju ranu, a postoji opasnost i da alkohol kroz ranu prodre u krvotok, što može biti posebno opasno u dječjoj dobi. Dezinfekcija jodnom tinkturom izlaže vas opasnosti od nastanka alergijske reakcije i toksičnog djelovanja joda na štitnu žlijezdu. Osim toga povidon jodirani dovodi do kašnjenja u zacjeljivanju rane zbog svog citotoksičnog učinka.

Suvremena sredstva za dezinfekciju pripremljena su kao vodene otopine gotove za uporabu i mogu se koristiti za antiseptičku obradu sluznica, rana i granične kože uz sluznice. Takav proizvod je Octenisept® 1mg/ml + 20 mg/ml otopina za kožu, koji u 100 g vodene otopine sadrži 0,1 g oktenidinkloridai 2 g fenoksietanola, u toj kombinaciji vrlo učinkovite aktivne tvari koje djeluju na velik broj patogenih mikroorganizama (bakterije, gljive, viruse, protozoe). Dostupna je u bočici veličine 50 ml s pumpicom za raspršivanje te u boci veličine 250 ml s pumpicom za raspršivanje.

I pored svoje učinkovitosti na patogene mikroorganizme, njegova primjena na ranama nije bolna, zbog čega je pogodan za primjenu kod djece svih uzrasta. Kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da ne postoji toksično, mutageno ni teratogeno djelovanje, pa se može preporučiti i trudnicama i dojiljama. Uz to, preparat je bezbojan i ne ostavlja mrlje. Važno je samo obilato ga raspršiti na ozlijeđeno područje i sačekati da se osuši 1 minutu, nakon čega ozljedu treba prekriti sterilnim zavojem i zaviti.

KADA TREBA POTRAŽITI LIJEČNIČKU POMOĆ

– rana uporno krvari i kroz zavoj, iako ste krvarenje pokušali zaustaviti pritiskom preko sterilnog tupfera 15 minuta
– rana je jako kontaminirana (zagađena)
– rana je izazvana izravnim ugrizom životinje ili čovjeka
– niste sigurni je li u rani ostao djelić stranog tijel
– ozlijeđena osoba nije primila antitetanus u posljednjih 10 godina ili pet godina, ako je riječ o jako kontaminiranoj rani
– ozlijeđena osoba oboljela je od šećerne bolesti ili ima neku drugu kroničnu bolest.

Savjeta nikad dosta

U nastavku donosimo još nekoliko važnih napomena za zbrinjavanje rane…

  • prije zbrinjavanja rane svakako operite ruke ili navucite sterilne rukavice
  • ako rana koja manje krvari, sačekajte da se krvarenje zaustavi, jer je jedna od funkcija krvarenja i čišćenje rane
  • ako je krvarenje obilnije, pokušajte ga zaustaviti direktnim pritiskom na ranu preko sterilnog tupfera
  • ako se krvarenje ne zaustavlja, obvezno potražite liječničku pomoć
  • ranu isperite hladnom vodom kako bi se odstranila eventualna nečistoća ili strana tijela
  • obilato nanesite antiseptik
  • prije prekrivanja rane sterilnom gazom ili zavojem sačekajte oko minutu da se naneseni antiseptik osuši.

Pripremne radnje

Ljeto je vrijeme putovanja i povećana broja kontakata s ljudima iz različitih krajeva, doba koje donosi mnoge užitke, ali i nove nepoznate situacije. Koliko god promjena bila potrebna i željena, za organizam je ipak psihički i fizički stresna. Kako biste doista uživali, na neke stvari valja unaprijed misliti i dobro se pripremiti, pa vam donosimo nekoliko praktičnih savjeta.

Kontrolni pregled

  • prije puta obvezno posjetite liječnika i stomatologa kako biste krenuli u dobrom zdravstvenom stanju

Ako ste kronični bolesnik

  • pobrinite se da ponesete svoju terapiju, i to u količini dovoljnoj za planirano vrijeme odmora;
  • ako ste planirali dulje putovanje, pobrinite se da od liječnika dobijete dodatne recepte ili kratku povijest bolesti, uz čitko ispisanu preporuku s generičkim imenom lijeka i dozom;
  • obavijestite liječnika o odredištu putovanja i informirajte se o mogućim zdravstvenim rizicima kojima možete biti izloženi. To vrijedi i za djecu, trudnice, dojilje i starije osobe, jer su njihovi zdravstveni rizici povezani s putovanjem veći.

Prije putovanja u inozemstvo

  • provjerite pokriva li vaše zdravstveno osiguranje troškove zdravstvenih usluga koje ćete možda trebati na putu (liječenje u slučaju bolesti ili nesreće, liječenje u bolnici i sl.). Svakako ugovorite zdravstveno osiguranje koje odgovara odredištu vašeg puta;
  • informirajte se o dostupnosti medicinske službe u zemlji u koju putujete i gdje možete dobiti liječničku pomoć;
  • zbog klimatskih i drugih osobitosti, u nekim zemljama postoji povećana opasnost od zaraznih bolesti. Najčešće su to crijevne bolesti i bolesti izazvane kontaktom sa životinjama i insektima;
  • ako putujete u daleke egzotične krajeve, raspitajte se o cijepljenju prema propisima Svjetske zdravstvene organizacije i pribavite odgovarajući dokaz o tome (narančasta knjižica cijepljenja). Putničke agencije obično vas upute koje potvrde morate pribaviti, a ako putujete u vlastitom aranžmanu, potražite savjet u Službi za epidemiologiju Zavoda za javno zdravstvo u pripadajućoj županiji ili Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo. Informacije možete naći i na web stranici https://www.hzjz.hr/sluzba-epidemiologija-zaraznebolesti/odsjek-epidemioloska-ambulanta/.

Popis stvari koje biste obvezno trebali ponijeti

  • zdravstvena knjižica i potvrda o dodatnom zdravstvenom osiguranju; potvrda o cijepljenju;
  • dovoljne količine lijekova koje trošite; dodatne recepte ili liječničku preporuku s čitko ispisanim generičkim imenom lijeka i dozom; kratku povijest bolesti;
  • dodatne lijekove koje će vam preporučiti liječnik, ovisno o tome kamo putujete i što bi vam moglo zatrebati;
  • kutiju za prvu pomoć, vlažne maramice za dezinfekciju, toplomjer;
  • ako ste u trećem tromjesečju trudnoće, trebali biste ponijeti tlakomjer za provjeru krvnog tlaka (npr. Visocor) i test-trake za mjerenje koncentracije glukoze u mokraći i proteina u mokraći;
  • dovoljno rezervnih pelena ako putujete s malom djecom.
  • Kad se spremamo na putovanje, na neke stvari valja unaprijed misliti i dobro se pripremiti, stoga vam donosimo nekoliko praktičnih savjeta

    Pripremne radnje

    Ljeto je vrijeme putovanja i povećana broja kontakata s ljudima iz različitih krajeva, doba koje donosi mnoge užitke, ali i nove nepoznate situacije. Koliko god promjena bila potrebna i željena, za organizam je ipak psihički i fizički stresna. Kako biste doista uživali, na neke stvari valja unaprijed misliti i dobro se pripremiti, pa vam donosimo nekoliko praktičnih savjeta.

    Kontrolni pregled

    • prije puta obvezno posjetite liječnika i stomatologa kako biste krenuli u dobrom zdravstvenom stanju

    Ako ste kronični bolesnik

    • pobrinite se da ponesete svoju terapiju, i to u količini dovoljnoj za planirano vrijeme odmora;
    • ako ste planirali dulje putovanje, pobrinite se da od liječnika dobijete dodatne recepte ili kratku povijest bolesti, uz čitko ispisanu preporuku s generičkim imenom lijeka i dozom;
    • obavijestite liječnika o odredištu putovanja i informirajte se o mogućim zdravstvenim rizicima kojima možete biti izloženi. To vrijedi i za djecu, trudnice, dojilje i starije osobe, jer su njihovi zdravstveni rizici povezani s putovanjem veći.

    Prije putovanja u inozemstvo

    • provjerite pokriva li vaše zdravstveno osiguranje troškove zdravstvenih usluga koje ćete možda trebati na putu (liječenje u slučaju bolesti ili nesreće, liječenje u bolnici i sl.). Svakako ugovorite zdravstveno osiguranje koje odgovara odredištu vašeg puta;
    • informirajte se o dostupnosti medicinske službe u zemlji u koju putujete i gdje možete dobiti liječničku pomoć;
    • zbog klimatskih i drugih osobitosti, u nekim zemljama postoji povećana opasnost od zaraznih bolesti. Najčešće su to crijevne bolesti i bolesti izazvane kontaktom sa životinjama i insektima;
    • ako putujete u daleke egzotične krajeve, raspitajte se o cijepljenju prema propisima Svjetske zdravstvene organizacije i pribavite odgovarajući dokaz o tome (narančasta knjižica cijepljenja). Putničke agencije obično vas upute koje potvrde morate pribaviti, a ako putujete u vlastitom aranžmanu, potražite savjet u Službi za epidemiologiju Zavoda za javno zdravstvo u pripadajućoj županiji ili Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo. Informacije možete naći i na web stranici https://www.hzjz.hr/sluzba-epidemiologija-zaraznebolesti/odsjek-epidemioloska-ambulanta/.

    Popis stvari koje biste obvezno trebali ponijeti

    • zdravstvena knjižica i potvrda o dodatnom zdravstvenom osiguranju; potvrda o cijepljenju;
    • dovoljne količine lijekova koje trošite; dodatne recepte ili liječničku preporuku s čitko ispisanim generičkim imenom lijeka i dozom; kratku povijest bolesti;
    • dodatne lijekove koje će vam preporučiti liječnik, ovisno o tome kamo putujete i što bi vam moglo zatrebati;
    • kutiju za prvu pomoć, vlažne maramice za dezinfekciju, toplomjer;
    • ako ste u trećem tromjesečju trudnoće, trebali biste ponijeti tlakomjer za provjeru krvnog tlaka (npr. Visocor) i test-trake za mjerenje koncentracije glukoze u mokraći i proteina u mokraći;
    • dovoljno rezervnih pelena ako putujete s malom djecom.

    Putna ljekarna pod kontrolom

    Ono što bi se kod kuće ubrajalo u lakšu ozljedu, na putovanju može izazvati neprilike. Kao mjeru predostrožnosti, osobito ako putujete na otok ili ste skloni robinzonskom turizmu, pa liječnik neće biti u blizini, pobrinite se da napunite kutiju za prvu pomoć proizvodima koji vam mogu zatrebati. Nemojte planirati kupnju tih proizvoda na putu, jer nikad ne možete biti sigurni hoćete li ih u stranom mjestu naći.